为什么儿童验光需要散瞳？

李少华

　　由于儿童、青少年眼睛都存在较强的调节或调节痉挛，所以，不散瞳验光常常把近视的度数验得过高，远视、正视验成近视，导致配镜错误，从而损坏儿童的眼睛，出现视疲劳、双眼视异常、近视的快速加深、斜视等。
　　在临床上经常看到小学生视力不好，家长以为是近视，在不扩瞳时验光是近视，但用阿托品眼膏扩瞳后再验光发现是远视；因为没有扩瞳之前的验光结果没有排除调节或调节痉挛的干扰，验光结果是不准确的，不是小孩的真实屈光度。
　　所以，儿童验光时为了使调节完全放松，使验光准确，一定要散瞳。如果已经确诊是近视，并且已经戴镜一段时间，可采用快速的散瞳药散瞳。如果不能确定是近视还是远视、也从没有戴过眼镜、或者是度数较高的远视和散光、或者有内斜，一定要使用强效的阿托品眼膏七天后才能验光。
　　武汉协和眼科中心阿托品扩瞳方法是用阿托品眼膏，每日两次（早晚各一次），共七天。每次用玻璃棒取约绿豆大小眼膏置于小儿结膜囊内；药房发药时会附送一支玻璃棒，使用后注意清洁玻璃棒以备再用。使用阿托品眼膏较眼水有更大的优势：1. 在眼结膜囊内维持时间更长，发挥更好的扩瞳作用；2. 减少阿托品的全身吸收。
　　对于婴幼儿，由于不能通过他们对视力表的认知感觉来验光，更需要散瞳后让眼科小儿斜视弱视专科医生使用视网膜镜进行验光。