什么是老年性白内障，怎么治疗

概述

老年性白内障是中老年人最常见的白内障，多见于50岁以后，发病率随年龄增大而增加。因此种白内障并不仅发生于老年人，中年人也有不少发病者，近年来又称为年龄相关性白内障（age-related cataract）。

病因

在全身老化，晶体代谢功能减退基础上加上多种因素形成的晶体疾患。研究证明，遗传、紫外线、全身疾患、营养状况等因素与白内障形成有关。

症状

双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

1. 皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

皮质性白内障

2. 核性白内障（nuclear cataract） 晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视 力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3. 后囊下白内障（posterior subcapsular cataract），因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

检查

    1．皮质性白内障：
    （1）初发期散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明。
    （2）未成熟期在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。
    （3）成熟期混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。
    （4）过熟期可见虹膜震颤现象。
    2．核性白内障：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，核的密度增大，屈光指数增加，早期周边部皮质仍为透明。
    3．后囊下白内障：在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在。

治疗

诊断为白内障后也不必惊慌，对于初发期白内障，可使用白内停眼水，卡林-U眼水等药物治疗。这此药物可一定程度上缓解，减慢白内障的发展。
对于较为严重的白内障则可进行手术汉疗。现在超声波乳化白内障手术是一项很成熟的成熟手术方式。
这里有一点要注意的是等白内障长熟后才动手术是不合适的，因为以前的手术方式是白内障囊外摘除术，术中需要在角膜缘切开一个较大的切口，白内障核的硬度对手术的影响不大；但现在是超声波乳化手术，作的切口很小，如果等白内障长熟后白内障核较硬则大大增加手术的难度。最好的办法是定期到医院检查，待时机合适则手术治疗。