硅油在视网膜脱离手术中的用途

李少华

　　硅油是一种良好的眼内填充物。硅油透明，屈光指数1.40，接近水和玻璃体，术时不会改变屈光力而影响手术操作，且有利于术后光凝；硅油有一定粘度，并有表面张力，故能封闭裂孔；硅油是非膨胀性填充材料，术后发生高眼压的机会较少；硅油在眼内不吸收，眼内滞留时间长；硅油还有减少视网膜前膜的生长和止血作用。硅油性质稳定，一般不参与炎症反应，在眼内炎进行玻璃切割手术中填充硅油有助于抑制炎症及感染。

　　由于这些优点，硅油在玻璃体视网膜手术中使用广泛，常见适应症有：

　　（1）增殖性玻璃体视网膜病变视网膜脱离：这种病变降低了视网膜的活动性，妨碍封闭裂孔。硅油能缓解增殖体对网膜的牵引，恢复视网膜的活动性，利于封闭裂孔。
　　（2）巨大裂孔性视网膜脱离：在施行玻璃体手术使翻转后瓣复位后，硅油填塞优于气体填塞。
　　（3）后极裂孔伴视网膜僵硬的视网膜脱离：硅油填充可在仰卧位手术，术后不必俯卧，硅油效果比气体好。
　　（4）增殖性糖尿病性视网膜病变：常有牵引性网脱，裂孔多发，新生血管多，视网膜活动差，屈光间质混浊，玻璃体切割结合硅油填充及眼内光凝可挽救一部分视功能。
　　（5）复发性视网膜脱离：经玻璃体切割、气体填塞手术失败者，选用硅油可增加成功率。

　　进行硅油填充后，患者应注意也下事项：

　　（1）术中使用硅油时患者仰卧位，术后最好是府卧位，这样可加强硅油对视网膜的顶压作用于，同时也可减少白内障发生的机率。可参见 玻璃体切割术后的体位
　　（2）术后要定期复查，因为进行玻璃体切割硅油填充术后必须在视网膜愈合后再次手术取出硅油，取硅油的时间通常是在硅油填充术后的1月－1年内，3月-半年的时间比较常见。