麦粒肿 (附图)

    麦粒肿又名睑腺炎，祖国医学称其为土疳或土疡，俗称“针眼”，是一种普通的眼病，人人可以罹患，多发于青年人。眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊；另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。
典型的麦粒肿图片如下：

麦粒肿（未化脓时，不宜手术）

麦粒肿（已化脓，建议手术治疗）

(一)病因和发病

    睑腺位于眼睑深部，但开口于睑缘，细菌(主要是葡萄球菌)可由开口处进入睫毛根部的皮脂腺或眼睑深部的睑板腺而致急性化脓性炎症，前者叫外麦粒肿，后者叫内麦粒肿。健康人的眼睑有极强的防御能力，它能抵御外界细菌的侵袭，但是，当身体抵抗力减弱时(如营养不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易发病。患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼睛疲劳时亦可发病。不注意眼的卫生，用不干净的手、毛巾、手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可直接引起麦粒肿。

(二）病人表现

1．外麦粒肿：又名脸缘疖，初发时眼睑红肿、疼痛；近脸缘部可触及硬结，并且有明显压痛，数日后硬结变软化脓，在睫毛根部附近出现黄白色脓头．脓头破溃后，脓液排出，红肿迅速消退，疼痛减轻。如果致病菌毒性剧烈或身体对致病菌抵抗力减低时，炎症由一个腺体扩散到其他腺体，而形成多个脓点，眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结出现肿痛。幼儿和老年体弱者甚至出现畏寒、发热等征象。
2．内麦粒肿：病人表现与外麦粒肿相同，但是，由于感染的睑板腺位于较坚实的睑板组织内，所以眼睑红肿没打外麦粒肿那样显著，而病人自觉疼痛却较剧烈，炎症时间较长。早期发炎的睑板腺开口处充血隆起，数日后睑结膜面隐约可见黄色脓头，最后穿破睑结膜，排脓于结膜囊内。

(三)家庭护理

1．家庭用药
　　(1)0.3%氧氟沙星眼药水，每日4-6次或0.3%妥布霉素眼药水，每日4-6次，点眼。
　　(2)0.5%四环素眼药膏或0.5%红霉素眼药膏，每日3-4次，涂眼。如有0.3%妥布霉素眼膏或0.3%氧氟沙星眼膏则效果更好。
　　(3)症状严重或伴有发热等全身症状者，应全身使用抗菌素或磺胺类药物，以控制炎症、防止扩散。（用药时要注意是否有过敏史）
如口服：复方新诺明，每次2片，每日2次，首次4片。麦迪霉素，每次O.2克，每日3次。红霉素，每次0.25克，每日4次。
2．眼部湿热敷
    可以加快眼部的血液循环，扩张血管，早期应用，有消肿止痛、促使炎症消退的作用。如已化脓时应用，则有缩短病程、促使早日穿破的作用。方法：取折叠多层的纱布或毛巾浸于开水之中或蒸煮，绞干后直接敷于患处，数分钟更换，使高温保持20分钟左右，每日3次，直至硬结消失，脓肿开始波动为止。
3．最好到附近医院进行治疗或理疗。 
4．家庭护理
　　(1)保证患者充分休息，避免过度疲劳。
　　(2)保持大便通畅，对大便干燥的患者应给予药物治疗。

(四)注意事项

1．麦粒肿切忌挤压或用未消毒的针挑及过早切开。因为眼睑血管丰富，其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，又与颅腔静脉相通，炎症一旦扩散，轻者引起眶蜂窝织炎，重者能导致海绵窦血栓形成败血症，危及生命。
2．不能用热水袋代替湿热敷，因热水袋渗透浅，作用弱，仅引起表层的组织充血。做湿热敷时要防止烫伤皮肤，特别是幼儿及老年患者更要注意，可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。
3．脓肿已形成并出现脓点时，应到医院切开排脓，如脓肿自行穿破；可用干净棉花轻轻拭去。
4．病愈后要继续用药一周左右，以防复发。
5．对顽固复发的病人，应到医院查明病因并治疗。

(五)预防常识

1．经常保持眼部清洁，不用不干净的手、毛巾、手帕等物品擦眼。
2．患睑缘炎、结膜炎或沙眼时应及时治疗。
3．有糖尿病、多发疖痈、肺结核、扁桃腺炎及其他慢性疾病时，要及时治疗。
4．有近视、远视、散光时，应及时配镜矫正。