摘除眼球当三思而后行

协和眼科中心

    眼球摘除是眼科医疗活动的终极医疗行为，摘除眼球常常有下列原因：1.医学原因：眼内恶性肿瘤、外伤后眼球难以修复或预防对侧眼发生交感性眼炎、顽固性眼球疼痛且常规方法难以解除。2.美容原因：眼球严重变形或变色为整形需要等。
    眼球摘除容易带来以下危害：患者心理创伤、美容损毁、儿童眼部甚至半侧面部发育不全、眼球摘除术后综合症甚至无法配戴义眼等。在某些情况下，眼球摘除是无法避免的，但随着医疗技术的进步、观念的转变、设备的更新，多数情况下，眼球摘除应非常谨慎。
    眼内肿瘤应该尽可能鉴别其良性、恶性，即使恶性肿瘤，如果较早期，也可采用局部切除、激光、X线刀或伽吗刀。
    眼球破裂后传统的观念是如果视力难以恢复，为了防止对侧眼发生交感性眼炎，一般是将眼球摘除。但现今的研究发现，即使摘除眼球也不一定能减少交感性眼炎的发生率。因此应尽可能缝合眼球，有时严重的眼球破裂，患者术后也留下宝贵的视力。因为术前难以判断眼球壁是否全层裂开，术后不同患者自身修复能力也有一定差异。我院近期有两例眼球破裂患者，术前及术中医务人员发现其视力恢复的可能性甚微，但两例眼球破裂患者的视力竟神气般地恢复到0.6。对于角膜穿孔且无法修复的可采用角膜移植，术后有眼内并发症的还可采用联合手术，以恢复有用的视力。
    有些顽固性眼球疼痛如绝对期青光眼，有多种治疗方式，如睫状体光凝或电凝，边远地区如缺少光凝或电凝设备，可试用我院张明昌教授自创的人造视网膜脱离，眼球可能得以保存。
    为美容需要，萎缩的眼球可无须摘除，直接配戴软性义眼，或破坏角膜感觉后，再配戴软性义眼。角膜白斑可采用角膜移植或角膜染色。
    因此，眼球摘除应非常谨慎，尤其对发育期的儿童更应谨慎。