羊膜移植在眼科的应用

张明昌

      羊膜是胎盘最内层，是人体最厚基底膜。它由无血管、无神经及淋巴管的基质组成，因此抗原性极低，保存的羊膜不表达细胞抗原，几乎无排斥反应发生。
     羊膜具有抗感染、减轻炎症发生，防治瘢痕形成，抑制血管新生—防治血管化病变组织复发及加重，同时它韧性好、透明，是良好的粘膜替代物及细胞生长支架，改善病变眼表外观非常好。
     取材广泛、制备简易、保存时间长。但是取材前一定要排除孕妇全身疾病尤其是传染病，特别是乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒 (HCV)、艾滋病毒(HIV)、梅毒、巨细胞病毒等。
羊膜移植目前在眼科有广泛的应用：
一．结膜眼表重建
     1. 翼状胬肉：单纯切除复发率很高，联合羊膜移植复发率大大降低
     2．结膜肿瘤切除、结膜理化损伤尤其是化学烧伤造成的结膜缺损修补。
     3. 睑球粘连或结膜囊狭窄的分离联合羊膜移植，结膜缺损面积不受限制，且复发率大大降低。
二．角膜眼表重建
     1．角膜化学及热烧伤，是非常难治的疾病，羊膜移植或联合角膜移植常常是保存眼球的重要方法。
     2．复发性上皮糜烂或持续性上皮点状脱落，经久不愈可采用羊膜移植
三．角膜溃疡
     1．非感染性角膜溃疡包括角膜营养不良或变性、神经麻痹性等引起的角膜溃疡经常规治疗无效可采用羊膜移植。
     2. 感染性角膜溃疡一般不能采用羊膜移植，个别病毒性角膜溃疡经常规治疗无效可采用羊膜移植。羊膜移植或联合角膜移植
四．大泡性角膜病变
     白内障手术等引起，药物治疗一般无效，可采用羊膜移植或角膜烧灼联合羊膜移植，可采用角膜移植。
五．难治性青光眼
     对于一些难治性青光眼可采用滤过手术中加羊膜移植，可以提高手术疗效。羊膜瓣上或下，多次手术无效的难治性青光眼可采用青光眼减压阀加羊膜移植也可以提高手术疗效。我院青光眼专家胡义珍教授与角膜病专家张明昌教授合作，开展了许多新技术新业务，解决了许多疑难问题。